Находясь в компании своих подруг, я прошу их ответить, что было одним из лучших вложений в себя за последние пару лет (каждая из них действительно пример ювелирного «улучшайзинга»: чем старше – тем лучше и краше)? Кто-то сделал пластику, кто-то похудел, а кто-то и вовсе развелся (развод часто преображает, правда). Последняя признается, что ее секрет – в исправлении прикуса. На пороге 40 лет ей повезло встретить ортодонта, благодаря которому за полтора года она пришла к лицу, которое хотела видеть в зеркале всегда.
Моя подруга – не единственная, кто со временем, пройдя разный косметологический опыт, нашел решение в стоматологическом кресле. И единственное, о чем они жалеют сейчас, – что не сделали этого раньше. Есть одно популярное заблуждение: сначала косметолог, потом стоматолог. На самом деле лучше делать наоборот.
Зубы участвуют не только в процессе пищеварения, но и служат функциональной поддержкой для мягких тканей лица. Мы привыкли думать, что наша внешность определена генетикой. Разрез и цвет глаз, форму носа мы наследуем от родителей. Но во многом красоту определяют факторы, которые влияют на рост и формирование скелета. Плоский или, наоборот, выпуклый профиль, маленький или выступающий подбородок, выраженность носогубной или подбородочной складки, опущения нижней трети лица, нечеткий контур – это следствие определенным образом сформировавшейся зубочелюстной системы.
Какие проблемы рта и зубов влияют на внешность? В первую очередь неправильный прикус – от него зависит форма лица, положение губ, подбородка и даже носа. Он может провоцировать появление второго подбородка, брылей или делать губы визуально уже и меньше. Скученность зубов может повлиять на симметрию лица и улыбки.
Отсутствие зубов – изменить форму губ и щек (становятся впалыми из-за отсутствия поддержки), уменьшить пропорции нижней трети лица. Гипертонус жевательных мышц делает тяжелой нижнюю часть лица, приводит к его асимметрии и провисанию контуров. Например, люди годами не могут избавиться от второго подбородка, жалуются на птоз тканей и нечеткие контуры нижней трети лица, носогубные складки и недовольны своим подбородком. Бесконечные манипуляции у косметолога не удовлетворяют, потому что проблема лежит в плоскости зубочелюстной системы – такое наблюдается, например, при дистальном прикусе (заднем положении нижней челюсти).
Правильный прикус – не гарант, что с возрастом зубы не станут источником изменений. Например, возрастная стираемость зубов тоже отражается на лице. Эмаль стирается, зуб меняет высоту, мышцы постоянно дожимают зубы до контакта, находясь в напряжении. Так устроена природа – организму для выживания нужно, чтобы зубы жевали и полностью смыкались.
Для коррекции любого рода нарушений прикуса самым распространенным методом было и остается использование брекет-системы или элайнеров. Некоторым пациентам может понадобиться и оперативное вмешательство. «Плюс брекетов в том, что они подходят для лечения сложных случаев неправильного прикуса, они изготовлены из нержавеющей стали, что делает их очень устойчивыми к повреждениям. Элайнеры – современная альтернатива брекетам в виде прозрачных капп. Их особенно любят возрастные пациенты, потому что они прозрачные и практически незаметны на зубах, – рассказывает Азамат Такибаев, врач-стоматолог и основатель клиники Takibayev Team. – Плюс их можно снимать во время еды и чистки зубов, что облегчает гигиену. Также можно снимать во время особых событий или публичных выступлений. Не травмируют слизистую. Правда, подходят не всем: эффективны при легких или незначительных нарушениях и не подойдут при проблемах с височно-нижнечелюстным суставом. Элайнеры нужно носить не менее 20–22 часов в сутки. Нерегулярное использование снижает эффективность.
В целом корректировать прикус лучше всего в более молодом возрасте – кости более податливы. В более старшем возрасте (после 40 лет) лечение сложнее, менее предсказуемо и возможно только при хорошем состоянии пародонта». Стоматология сегодня – эстетическая дисциплина. Если бы она занимала нишу исключительно здоровья, не были бы так популярны виниры. За последние 5–10 лет в Америке и вовсе прижился термин «anti-age стоматология». Это комплексный подход к решению вопросов омоложения. Он включает ортодонтию (коррекция прикуса), санацию полости рта и гигиену (лечение кариеса, десен, профессиональная чистка), восстановление жевательной функции (имплантация, протезирование), эстетическое направление (отбеливание зубов, виниры или художественная реставрация зубов с помощью композитных материалов). Азамат Такибаев говорит, что в Казахстане этот термин не используется, и специалист не видит в этом необходимости, называя его исключительно маркетинговым: «Это обычный медицинский процесс, просто обернутый в красивую маркетинговую концепцию – и, конечно, он хорошо продается.
Мы же стараемся придерживаться принципа минимального вмешательства: делаем только то, что действительно нужно по показаниям. Если можно решить проблему менее травматично – выбираем этот путь». «Я вложила столько денег в зубы – пусть это будет видно» – моя любимая шутка, характеризующая… плохие виниры. При этом виниры, как ни крути, остаются самой популярной опцией для тех, кто решил поработать с эстетикой: изменить форму зубов, выровнять линию улыбки, добавить этой самой пресловутой «уверенности».
Проблема в том, что между «дорого» и «хорошо» по-прежнему лежит пропасть. И время от времени мы все еще сталкиваемся с примерами, которые выглядят не как улыбка, а как идеально отполированная сантехника – слишком белая, слишком ровная и подозрительно однородная, чтобы иметь хоть какое-то отношение к живому лицу.
Хорошие виниры – какие?
Форма: не идеально ровные. В юности, например, передние резцы у большинства людей чуть длиннее остальных зубов. С возрастом зубы стираются, становятся короче и одинаковой длины. Поэтому если хочется выглядеть моложе, виниры не должны быть ровными, как по линейке. Ровные виниры выглядят искусственно, а искусственность напоминает протезы.
Прозрачность: молодость – это полупрозрачный режущий край, который и стирается первым. Хорошие стоматологи придают режущему краю большое внимание как при изготовлении виниров, так и при реставрации. Толщина: виниры не должны быть толстыми. Даже доли миллиметра глаз считывает моментально – и выпуклость зубов сразу выдает их рукотворность. Цвет: не ярко-белый. Очень белые виниры выглядят неплохо только на камеру, а в жизни сразу считывается плохая работа. Если хочется красиво и здорово выглядеть, лучше не выбирать вызывающий оттенок.
«Долгое время виниры ставили массово, причем очень плохие – эти белоснежные, неестественные улыбки были везде. Сейчас, к счастью, тенденция меняется: люди все чаще выбирают натуральный цвет. Мы виниры ставим, но строго по показаниям и максимально естественно. Если у человека хорошие, здоровые зубы – без пломб и кариеса – брать их и стачивать всегда немного жалко. Раньше я вообще отказывался от таких случаев. Сейчас берем, потому что пациент все равно может пойти к менее опытному врачу, где ему сделают хуже. Лучше сделать аккуратно и щадяще. Но в идеале мы сначала предлагаем альтернативы – например, отбеливание. Если вопрос только в цвете, этого часто достаточно», – делится Азамат Такибаев.
Кстати, ничего плохого сказать о реставрации не могу. Был период, когда реставрацию активно критиковали – во многом из-за так называемого виниринга, когда делали быстро, дешево и некачественно. Мы делаем композитную реставрацию, и при правильном подходе она дает очень хороший эстетический результат. Например, если зубы изначально хорошие, но со временем появились сколы или изменилась форма, можно аккуратно восстановить их, сохранив натуральность – с прозрачным краем, как у естественного зуба. Хорошая реставрация – это долго, кропотливо и не «за один день», зато она служит годами и выглядит естественно. По сравнению с винирами она может уступать в прочности, но по эстетике при грамотной работе – ничуть».